狂犬病知识问答

1. 狂犬病有特效的药物治疗么?显示/隐藏答案
答:狂犬病的治疗目前尚无有效的特疗药物,一旦发病几乎100%死亡,目前只能通过暴露前和暴露后的疫苗及被动制剂接种来预防疾病的发生。所以,如果被狗或猫等动物咬伤后应立即到疾控/医院注射疫苗进行预防。
2. 成大速达的产品特点?显示/隐藏答案

答:成大速达是具备国际品质的中国疫苗:

1、免疫原性:连续108批平均出厂效价6.72IU/剂,三期及上市后临床研究显示,首针接种后7天部分接种者抗体阳转,14天后抗体阳转率达到100%,快速产生高水平保护性抗体。
2、安全性:总蛋白、细菌内毒素、残余牛血清、DNA残留等安全性指标均优于国家标准,确保不良反应轻微,发生率低。
3、稳定性:水针剂型37℃放置4周,冻干剂型37℃放置60天,效价仍然不低于2.5IU/剂,有利于储存和运输。液体剂型效期长达18个月,冻干剂型效期为3年。
4、使用经验:全球1600万人次以上接种,未见严重的不良反应,全程接种后无狂犬病病例报告。
3. 成大速达的使用效果?显示/隐藏答案
答:成大速达上市以来,已经在国内北京、上海、天津、江苏、山东、云南、广东等29个省自治区直辖市成功使用,并以成功出口印度、乌兹别克斯坦等20个国家。全球安全有效接种超过8000万剂,更重要的是全程免疫接种后无临床诊断的狂犬病病例报告,未见严重的不良反应。大量的实际使用经验充分证明成大速达是安全高效的狂犬病疫苗,是真正的救命疫苗。
4. 成大速达的注册标准显示/隐藏答案
检验项目 人用狂犬病疫苗国家标准 成大速达注册标准
无菌试验  阴性(-)  同国家标准
灭活试验  接种小鼠14天后全部健存  同国家标准
牛血清白蛋白残留量  ≤50ng/剂  同国家标准
异常毒性试验 豚鼠腹腔接种5.0ml,小白鼠腹腔接种 0.5ml,7天后健存,并体重增加。  同国家标准
效力试验  ≥2.5IU/剂  ≥4.5IU/剂
Vero细胞DNA残留量测定  ≤100pg/剂  同国家标准
细菌内毒素测定  ≤50EU/剂  同国家标准
加速稳定性试验37℃2周(液体苗)  ≥2.5IU/剂  同国家标准
加速稳定性试验37℃2周(冻干苗)  ≥2.5IU/剂  同国家标准
总蛋白含量测定  ≤80μg/剂  同国家标准
鉴别试验  同NIH试验  同国家标准
物理检查  *液体疫苗无佐剂,呈无色澄明液体。无异物。  同国家标准
pH  7.2-8.0  同国家标准
硫柳汞含量测定(液体苗)  ≤80μg/ml  同国家标准
冻干苗水分测定(冻干苗) ≤3.0% 同国家标准
宿主蛋白 ≤4μg/剂 同国家标准
抗生素 ≤50ng/剂
5. 成大速达狂犬疫苗注射接种部位?显示/隐藏答案
答:6岁以下婴幼儿上臂三角肌发育尚不完全、无法注射疫苗,可选择大腿前外则肌肉内注射。 成人应在上臂三角肌肌肉注射。----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南“
6. 接种成大速达狂犬病疫苗,需要做皮试么?显示/隐藏答案
答:不需要。直接接种就可以。 ------摘自“12320”
7. 成大速达暴露前接种人群?显示/隐藏答案
答:所有人群均可进行暴露前预防接种,以下人群应优先考虑: 与犬、猫等动物接触机会较多的人员,以及狂犬病诊疗、研究人员、疫苗生产者、狂犬病实验室工作人员和护理狂犬病病人的医务人员。 前往狂犬病高发地区工作或旅游者,及高发地区的儿童。 ---摘自《狂犬病暴露预防处置操作指南》
8. 成大速达暴露前免疫接种程序?显示/隐藏答案
答:基础免疫:0、7、28(或21) 天各接种1剂次狂犬病疫苗(儿童用量相同)
强化免疫:存在持续暴露于狂犬病风险者,全程完成暴露前基础免疫后,在没有动物致伤的情况下,1年后加强1针,以后每隔3-5年加强1针,可在体内长期维持狂犬病中和抗体保护水平。 ---摘自《狂犬病暴露预防处置操作指南》
9. 成大速达暴露前疫苗有免疫禁忌么?显示/隐藏答案
答:对该种狂犬病疫苗过敏者禁用。 严重免疫缺陷的病人禁用。 对妊娠妇女、急性发热性疾病、过敏体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情考虑推迟注射。 ---摘自《狂犬病暴露预防处置操作指南》
10. 暴露后如何分级?如何处置?显示/隐藏答案
受伤程度分类 状态 处理原则
Ⅰ类 接触或喂养动物 有可靠病史
完好的皮肤被舔 无需特殊处理
Ⅱ类 裸露的皮肤被轻咬 立即接种狂犬疫苗
无出血的轻微抓伤或擦伤
Ⅲ类 单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 立即接种狂犬疫苗
破损皮肤被舔 注射抗狂犬血清
粘膜被动物体液污染 (当前多采用人血抗狂犬病免疫球蛋白)
11. 被咬伤后的处理程序?显示/隐藏答案
答:处理伤口(到当地的医院/疾控中心)------接种狂犬疫苗--接种狂犬病免疫球蛋白(3级暴露)。 ---摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
12. 成大速达咬伤后的接种针次及时间?显示/隐藏答案
答:接种5针。第0天(注射当天)、3、7、14、28天接种疫苗。 ---摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
13. 接种成大速达狂犬病疫苗能不能少打两针?显示/隐藏答案
答:目前不能!狂犬病疫苗5针为一个接种程序,是通过临床观察、实验得出的合理、科学、有效的接种程序,也是WHO推荐、全球使用的接种程序。减少针次会影响其效果,所以不能随意减少,接种时间也应严格遵医嘱。 ----摘自“12320”
14. 接种成大速达疫苗期间,针次有延误,如何处理?显示/隐藏答案
答:一般情况下暴露后预防必须严格按照“0、3、7、14、28”的程序进行接种。0、3和7天针次对机体产生抗狂犬病的免疫力非常关键,所以接种时间必须严格执行。 在不可避免的情况下,14和28天针次适当延迟或提前也可接受,后续针次仍按原免疫程序接种。 ---摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
15. 成大速达狂犬疫苗必须在被狂犬或可疑狂犬咬伤24小时以内接种才有效吗?延时接种成大速达疫苗,如何处理?显示/隐藏答案
答:狂犬疫苗注射原则上是接种越早效果越好。但是,超过24小时注射疫苗,只要在疫苗生效前,也就是疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病,疫苗就可以发挥效用,对暴露已数日数月而因种种原因一直未接种狂犬疫苗的人,只要能得到疫苗,也应与刚遭暴露者一样尽快给予补注射,争取抢在发病之前让疫苗起作用,这时,前一针或前两针的接种剂量应当加倍。 -----摘自“中国疾病预防控制中心”
16. 接种成大速达疫苗的禁忌?显示/隐藏答案
答:狂犬病几乎是100%致死性疾病,因此妊娠期、哺乳期妇女、新生儿、婴儿、儿童、老年人或同时患有的其他疾病,并不成为接种疫苗的禁忌症,无论伤人动物是否为狂犬病动物,均应尽早接种狂犬病疫苗。 ---摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
17. 接种成大速达疫苗期间注意事项?显示/隐藏答案
答:过量饮酒、饮浓茶或咖啡、食用刺激性食物和剧烈运动或重体力劳动可能会影响疫苗免疫应答,也可能引起疫苗注射反应,所以接种疫苗期间要尽可能避免上述行为,在此期间,还应尽量避免使用皮质醇类激素、免疫抑制剂和抗疟药。 ----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南“
18. 年轻夫妇在接种成大速达狂犬病疫苗期间能否要孩子?显示/隐藏答案
答:狂犬疫苗中没有任何一种成分会影响人类生殖细胞的染色体,在基因水平上危害人类,也不会对胚胎或胎儿的智力发育和身体发育造成影响。因此年轻夫妇在接种狂犬疫苗期间可以不必顾虑,随时都可以要小孩。 --摘自“中国疾病预防控制中心”
19. 孕妇可以接种成大速达狂犬疫苗么?会不会影响胎儿?显示/隐藏答案
答:目前研究表明,合格的狂犬病疫苗不会对孕妇产生不良影响,也不会影响胎儿。首先,狂犬病疫苗为灭活病毒疫苗,灭活病毒不能通过胎盘屏障,不会导致胎儿出现异常;其次,目前国内外开展的研究均未发现狂犬病疫苗引起流产、早产或致畸现象。 ----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
20. 哺乳期妇女可以接种成大速达狂犬疫苗么?会不会对胎儿有所影响?显示/隐藏答案
答:哺乳期妇女接种狂犬病疫苗后,可继续进行哺乳,不会影响婴儿的正常发育。 ----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
21. 新生儿和婴幼儿可以接种成大速达狂犬疫苗么?对其成长、发育会不会有影响?显示/隐藏答案
答:新生儿、婴幼儿中枢神经系统和机体免疫功能尚不健全,被疯犬咬伤后,患狂犬病的危险性比成人要大。一旦暴露于可疑动物,务必及时、规范地处理伤口,并立即接种狂犬病疫苗,必要时注射被动免疫制剂。 ----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
22. 计划免疫接种期的儿童可以接种成大速达狂犬疫苗么?会与其它疫苗有影响么?显示/隐藏答案
答:正在进行计划免疫接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗(包括儿童计划免疫疫苗)同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。鉴于狂犬病的致死性,应优先接种狂犬病疫苗。 ----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南”
23. 夫妻一方被犬咬伤,另一方是否也需要接种成大速达狂犬病疫苗?显示/隐藏答案
答:不需要。但如果家中养有宠物建议伤者一方按暴露后免疫接种疫苗,另一方可以按暴露前免疫接种疫苗。 -----摘自“12320”
24. 接种成大速达狂犬病疫苗期间,是否可以接种其他疫苗?显示/隐藏答案
答:一般情况下最好在成大速达狂犬病疫苗全程免疫完成后,再接种其它疫苗。在某种特殊情况下必须在此期间接种其他疫苗时,则要求在不同部位接种。 --摘自“12320”
25. 成大速达狂犬疫苗与甲流疫苗如何接种?有影响么?显示/隐藏答案
答:被犬、猫等动物咬伤后,应立即优先接种成大速达。如需接种甲型H1N1流感疫苗,应在成大速达狂犬疫苗全程接种完成后,至少间隔14天。如接种甲型H1N1流感疫苗后被犬、猫等动物咬伤,也应立即接种成大速达狂犬疫苗。鉴于狂犬病几乎是100%致死性疾病,暴露后疫苗接种无禁忌症,因此暴露后应优先接种成大速达狂犬疫苗。
26. 不同厂家,不同批号的狂犬疫苗能交叉使用吗?显示/隐藏答案
答:一般来说不主张在一个疗程中用两个类型、两个厂家、甚至两个批号的狂犬疫苗。特别是生产厂家怕注射中万一出现问题,不好判断是哪一个厂家生产的产品出现的问题,以便分清责任。但是经过许多观察,证实在迫不得已时可以替用。 -----摘自“中国疾病预防控制中心”
27. 曾经注射过成大速达狂犬疫苗的人又被犬咬伤还用再打针吗?显示/隐藏答案
答:全程疫苗接种后,半年内再次暴露可以不用接种疫苗。
全程疫苗接种后,1年内再次暴露,应在第0、3天加强接种2针。
全程疫苗接种后,1-3年内再次暴露,应在第0、3、7天加强接种3针。
全程疫苗接种后,超过3年再次暴露,应在第0、3、7、14、28天全程接种。
----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南“
28. 如何才能知道自己接种的成大速达疫苗是否有效?显示/隐藏答案
答:接种成大速达疫苗在第14天时几乎100%产生抗体。一般而言,全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则狂犬疫苗免疫失败的几率极小,也就是说一般不会再发生狂犬病。 -----摘自“中国疾病预防控制中心”
29. 成大速达的剂型及有效期?显示/隐藏答案
答:有水针剂型和冻干剂型两种。
水针剂型的有效期为18个月。
冻干剂型的有效期为36个月。
这两种剂型,在有效期内保护效价均等于或高于2.5个国际单位(IU)。
30. 成大速达疫苗的储藏温度?显示/隐藏答案
答:应在2-8℃避光保存和运输。切忌冷冻。 为了保证疫苗的存储温度,不建议个人将疫苗带回家中或途中运输。
31. 什么是狂犬病?显示/隐藏答案
答:狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病,人兽都可以感染,又称恐水病,是由狂犬病毒侵犯中枢神经系统引起的人畜共患的急性传染病。---摘自“12320”
32. 什么是狂犬病毒?显示/隐藏答案
答:狂犬病毒对外界环境条件的抵抗力并不强,一般的消毒药、加热和日光照射都可以使它失去活力,狂犬病毒对肥皂水等脂溶剂、酸、碱、45%-70%的酒精、福尔马林、碘制剂、新洁尔灭等敏感,但不易被来苏水灭活,磺胺药和抗生素对狂犬病毒无效。 ---摘自“12320”
33. 哪些动物会感染狂犬病?显示/隐藏答案
答:各种家畜、家禽及小哺乳动物均对狂犬病有易感性,各种野生动物也能感染,总之,几乎所有的温血动物,包括禽类都可感染狂犬病。一种动物对同种动物传染的狂犬病更易感。
动物对狂犬病病毒的敏感性如下:
最敏感:狐狸、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。
敏感:地鼠、臭鼬、浣熊、猫鼬、蝙蝠、猫鼬、豚鼠、兔和其他啮齿类。
中度敏感:狗、牛、马、绵羊和灵长类。
低度敏感:负鼠。 ----------摘自“中国疾病预防控制中心”
34. 什么动物致伤后需要接种狂犬病疫苗?显示/隐藏答案
答:一般来说温血动物都可以感染狂犬病毒,WHO提示了一些高危动物:犬、猫、蝙蝠、狐狸、狼、猫鼬、浣熊、臭鼬及啮齿类动物。其他动物如被马、猪、猴子、鼠、金丝熊等咬伤,如不能确定是否感染病毒也可注射狂犬病疫苗。 -----摘自“12320”
35. 狂犬病的潜伏期?显示/隐藏答案
答:人狂犬病潜伏期长短不一,多数病人为1-3个月,潜伏期在10年以上罕见。
36. 狂犬病的主要发病特点?显示/隐藏答案
答:主要表现为发烧、头疼、怕风、怕强的光线和声音、恐水,进而发生全身痉挛、四肢抽搐、咽肌痉挛、头背向后仰、牙关紧闭、抽风不止、呼吸困难、多汗流涎等,最终出现肢体瘫痪,致呼吸、循环衰竭死亡。发病的患者基本上都会在数日内死亡,病程一般不超过一周,病死亡率100%。 ---摘自“12320”
在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。
  两三天以后,病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,神志大多数 清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。 兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。狂犬病的病程,一般不超过6天。
恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。
----摘自“中国疾控预防控制中心”
37. 狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖?显示/隐藏答案
答:最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时,通过唾液使狂犬病毒进入人体,狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体,或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛,通过眼结膜进入人体,但以这种方式进入人体的例子要少得多,另外,通过吸入空气中带有狂犬病毒飞沫而感染的例子也很少见,只有空气中狂犬病毒的浓度达到极高程度时,才可能发生。
病毒在咬伤部位侵入,在局部组织中短时间停留,可到1-2周。病毒可从神经肌肉交界处的神经感受器或其他神经组织细胞的神经感受器,或暴露于粘膜浅表处的神经感受器侵入邻近的末梢神经。 ----摘自“中国疾控预防控制中心”
38. 被狂犬咬伤,就肯定要得狂犬病吗?显示/隐藏答案
答:不一定,有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤,且没有采取任何预防措施,结果也只有30%-70%的人发病。
被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素:
1) 要看进入人体的狂犬病毒的数量多少,如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段,它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少;
2) 咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病;
3) 多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病,且潜伏期较短。
被咬伤后正确及时的处理伤口,是防治狂犬病的第一道防线,如果及时对伤口进行了正确处理,和抗狂犬病暴露后治疗,则可大大减少发病的危险。
4) 通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难,而且病例较多呈抑郁型狂犬病。
5) 疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位,较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。
6) 抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。
----摘自“中国疾控预防控制中心”
39. 人被狂犬咬伤是不是几十年后还会发生狂犬病?显示/隐藏答案
答:一个人被狂犬咬伤后如果不及时采取预防措施,有些人会在十几年以后发病,但是几十年以后发病的报道尚缺乏科学依据。----摘自“中国疾控预防控制中心”
40. 人与人接触能传播狂犬病吗?显示/隐藏答案
答:人与人的一般接触不会传染狂犬病,理论上只有发了病的狂犬病人咬了健康人,才有使被他咬伤的人得狂犬病的可能,发了病的狂犬病人或发病前几天的人也有可能通过性途径把狂犬病毒传染给对方,狂犬病人污染了用具,他人再通过被污染的用具受到感染的可能性很小,狂犬病人的器官、组织、如角膜移植给健康人则有极高的危险性。 ----摘自“中国疾控预防控制中心”
41. 疯动物以及被疯动物咬伤的家畜肉、奶能食用吗?显示/隐藏答案
答:确认为狂犬病的动物的肉不能吃,而应当焚烧或深埋,因为该动物的体内已经广泛存在有狂犬病毒,有可能在宰杀过程中通过手上的微小伤口感染人。
被患有狂犬病的疯动物咬伤的其他家畜,如在7天内把咬伤处的肉剔除之后(范围应尽量大一些),其余的肉还是可以吃的。但手上有伤口的人不要操刀,剔下的肉要烧毁或深埋。
疯动物和被其咬伤的家畜的奶,处理原则与肉是一样的。
----摘自“中国疾控预防控制中心”
42. 为什么要注射抗狂犬病血清?显示/隐藏答案
答:注射抗狂犬病血清是因为注射狂犬病疫苗后一般7~10天才开始产生狂犬病病毒中和抗体,在疫苗没有产生病毒中和抗体之前的这段时间是无免疫保护的空白期。而抗狂犬病血清可以填补这段免疫保护的空白期,迅速起到保护机体的作用。 -----摘自“12320”
43. 什么时候需要接种狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白?显示/隐藏答案
答:单一或多处皮肤出血性咬伤、擦伤,粘膜被唾液污染,舔触破损的皮肤及轻度咬伤无出血的免疫缺陷、免疫低下者需要接种抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。如果进行了暴露前免疫则无须注射抗狂犬病血清。-----摘自“12320”
44. 注射抗狂犬病血清或人源狂犬病免疫球蛋白需要做皮试吗?显示/隐藏答案
答:注射马源抗狂犬病血清需要做皮试。如果皮试阳性即采取脱敏注射的方法。人源狂犬病免疫球蛋白不用皮试,可直接注射。 -----摘自“12320”
45. 注射狂犬病血清后多长时间开始接种狂犬疫苗?显示/隐藏答案
答:最后一支抗狂犬病血清注射后观察30分钟,如无反应即可在不同部位接种第一支狂犬病疫苗。 -----摘自“12320”
46. 马抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白使用量如何计算?显示/隐藏答案
答:马抗狂犬病血清按40国际单位/公斤体重计算,狂犬病人免疫球蛋白按20国际单位/公斤体重计算,儿童和成人计算方法相同。 -----摘自“12320”
47. 再次暴露后的被动免疫制剂注射显示/隐藏答案
答:(1)再次暴露发生在首针疫苗接种7天内
上次暴露未注射被动免疫制剂,应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂
上次暴露已注射被动免疫制剂,应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂
(2)如再次暴露发生在首针疫苗接种7天以后至3年内,不需再次注射被动免疫制剂。
(3)如再次暴露发生在首针疫苗接种3年后,应按照首次暴露处置。
----摘自“狂犬病暴露预防处置操作指南“
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